Альфа редуктаза выпадение волос

Что подразумевается под термином андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция – вид облысения, основной причиной возникновения которого считается гиперчувствительность фолликул волос к дигидротестостерону, активной форме тестостерона – мужского полового гормона.

Повышенная чувствительность фолликул к тестостерону передается на генетическом уровне, и в 75% случаев от матери. Таким образом, андрогенное облысение можно считать гормональным заболеванием с наследственной предрасположенностью.

Облысение у мужчин по андрогенозависимому типу начинается с лобной и теменной области.

У женщин косметический дефект вначале затрагивает центральный пробор, затем поредение переходит на макушку.

Вначале манифестации патологии волоски истончаются, теряют жизненную силу и блеск, затем постепенно начинают выпадать.

Андрогенная алопеция развивается медленно, первые симптомы болезни можно выявить ближе к 30 годам, через 10-15 лет образуются видимые участки облысения.

Характерной особенностью андрогенной алопеции является сохранение количества и густоты волос в области затылка. Фолликулы этой зоны к дигидротестостерону не чувствительны, поэтому колебание уровня гормона не отражается на их функционировании.

Андрогены – собирательное понятие, обозначающее мужские половые гормоны. Вырабатываются они в организме представителей обоих полов, но у женщин гораздо в меньшем количестве.

Благодаря андрогенам, и в большей степени тестостерону, у мужчин:

  • Больше развита мышечная ткань;
  • Оволосение происходит по мужскому типу – больше растительность на лице, теле;
  • Не выражено развитие молочных желез;
  • Грубый голос и сильнее выносливость.

Андрогены принимают участие в метаболизме, поддерживают нормальный уровень сахара. Подразделяют мужские гормоны на слабые и сильные. К последним относят тестостерон и его ослабленную версию дигидротестостерон (ДГТ).

При генетической предрасположенности (присутствии в кожном покрове головы фермента под названием 5-альфа-редуктаза) андрогены приводят к развитию андрогенной алопеции.

Эстрадиол

Андрогены и эстрогены – гормоны с общими процессами метаболизма, но оказывают они противоположное действие.

Эстрогены отвечают за жизненный цикл волоса. Эстрадиол в больших количествах продуцируется в период беременности, под его влиянием удлиняется фаза роста прядей. И именно поэтому у беременных локоны практически перестают выпадать.

В течение 2-4 недель после родов уровень эстрогенов падает и практически все волоски, находящиеся в фазе роста, начинают одновременно выпадать, что приводит к заметному их поредению.

Читайте по теме: Как лечить выпадение волос во время грудного вскармливания.

При чрезмерной потере волос с признаками нарушения функционирования внутренних органов следует первоначально обратиться к терапевту. Врач назначает диагностические процедуры, консультацию онколога, эндокринолога, дерматолога.

Эффективную помощь при андрогенной алопеции оказывает трихолог, при необходимости требуется помощь косметолога, физиотерапевта, массажиста.

Терапевтические стратегии: сегодня и завтра

Клинический и исследовательский прогресс помог разъяснить некоторые патогенные этапы, приводящие к андрогенному выпадению волос. Помимо андрогенов и генетического дисбаланса, предполагается участие дополнительных патогенных факторов, микробной флоры, эндогенных и экзогенных стрессов, микровоспаления и, возможно, иных.

До сих пор влияние окислительного стресса, воспалительного компонента и формирующегося фиброза не было рассмотрено в протоколах лечения андрогенной алопеции. Тщательный анализ молекулярных элементов управления физиологической дегенерацией волосяного фолликула, обусловленной иммунной системой путем апоптоз-опосредованной гибели органа, поможет понять, как остановить прогрессирование некоторых форм постоянного облысения, которые при использовании современных методов лечения могут быть приостановлены только частично. Это относится и к дальнейшим исследованиям андрогенной алопеции с воспалительными процессами и фиброзом.

Существующими методами лечения АГА с доказанной эффективностью являются пероральный финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы 2-го типа – и топический миноксидил – чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который, как сообщается, стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка.

Препаратами второй линии лечения АГА у женщин являются антагонисты андрогенов, включая финастерид, ципротерона ацетат, флутамид и спиронолактон, но их применение ограничивается в силу ряда противопоказаний и недостаточного ответа на лечение. Пересадка волос для пациентов с АГА является исключительным вариантом лечения [15].

Традиционно в комплексной терапии пациентов с патологией волос используют метаболические комплексы, содержащие аминокислоты, пантотеновую кислоту, биотин и их сочетания, а также комбинацию L-цистина, лекарственных дрожжей и пантотеновой кислоты (CYP-комплекс) [16]. Как сообщается, имплантация клеток дермальных сосочков или клеток дермальной оболочки фолликула будет доступна в скором времени для лечения мужчин и женщин с АГА [17].

Миноксидил

Миноксидил – универсальный препарат, доступный на отечественном рынке, обладающий широким спектром действия.

Миноксидил — производное пиперидин пиримидина, артериолярное сосудорасширяющее средство, активирующее калиевые каналы, катализируется в НКВ сульфотрансферазой миноксидила до сульфата миноксидила – активного метаболита, который, предположительно:

  • стимулирует волосяные фолликулы,
  • увеличивает  кровоток,
  • активирует экспрессию мРНК фактора роста сосудов эндотелия в клетках дермального сосочка, оказывая антиапоптозный эффект,
  • продлевает анаген,    
  • приводит к сокращению телогенных фолликулов и увеличению размера ВФ,
  • продемонстрировал иммунорегулирующий эффект за счет ингибирующего действие на Т-лимфоциты.
 Миноксидил. Клинические исследования

•        В двух исследованиях с участием 493 женщин раствор 5% сравнивался с раствором 2%. Опираясь на данные подсчета волос, раствор 5% был незначительно более эффективным, чем раствор 2%.

•        В ходе недавнего сравнительного исследования пены миноксидила 5% и раствора миноксидила 2% у белых пациентов получены схожие результаты.

Разрабатывается тест для определения ответа на прием миноксидила. Вопрос «предсказуемости» лечения миноксидилом весьма актуален, ведь только 40% пациентов могут похвастаться возобновлением роста волос. При этом для оценки эффективности терапии приходится ждать от 3 до 6 месяцев, все это время принимая лекарство «впустую».

Альфа редуктаза выпадение волос

Суть нового теста основана на следующих наблюдениях. Миноксидил в коже головы под действием фермента SULT1A1 превращается в миноксидил- сульфат. Предполагается, что активность SULT1А1 в волосяных фолликулах коррелирует с эффективностью препарата

Таким образом, использование сульфотрансферазного теста поможет исключить до 95% пациентов, невосприимчивых к терапии

Обнадеживающие результаты в лечении мужской АГА демонстрирует дутастерид, который используется многими дерматологами, несмотря на то, что препарат одобрен для лечения этого состояния только в Корее. Дутастерид характеризуется сходным с финастеридом профилем безопасности.

Гюбелин Харйа (GübelinHarcha) и соавт. в 2014 году опубликовали результаты крупного рандомизированного контролируемого исследования сравнительной эффективности различных доз дутастерида и 1 мг финастерида и плацебо. Авторы установили, что по сравнению с 1 мг финастерида, эффективность приема 0,5 мг дутастерида была значительно выше.

Ученые из Швейцарии, заботясь о безопасности лечения АГА, разработали новое патентованное средство Р-3074, представляющее собой 0,25% лосьон финастерида для топического применения. Он при клиническом тестировании снижает концентрацию дигидротестостерона в коже волосистой части головы на 40 % сильнее, чем  пероральный финастерид.  Представляют интерес топические препараты с комбинацией миноксидила и финастерида.

Описанные мощные антиоксидантные свойства мелатонина позволяют рассматривать его как возможный вариант противодействия окислительному стрессу, связанному с инволюционным поредением волос, при АГА и в качестве профилактических мероприятий при поседении.

Недавно на европейский рынок поступили местные препараты мелатонина в качестве косметического средства против старения волос. Доказано, что местный мелатонин подавляет обусловленный УФ-облучением порог эритемы, а также увеличивает долю анагенных волос у женщин с АГА.

Эти данные подкреплены результатами двойного слепого плацебо-контролируемого пилотного исследования, в котором местное применение 1 мл спиртового раствора мелатонина 0,1% у женщин с АГА и диффузной алопецией привело к значительному увеличению анагенных волос после шести месяцев применения по сравнению с плацебо

Альтернативой миноксидила могут служить ципротерона ацетат, спиронолактон и флутамид.

Стимуляция роста волос

Аминокислоты

Железосодержащие добавки при отсутствии дефицита

Витамины (биотин, производные ниацина), Кофеин, Мелатонин

Ретиноиды

Циклоспорин

Воздействие электромагнитного/статического поля

Низкоуровневый лазер

Улучшение перифолликулярной васкуляризации

Простагландины (випростол, латанопрост), Аминексил, Глицериноксиэфиры и кремний

Минералы, Производные ниацина

Мезотерапия

Ингибирование действия ДГТ

Пальма сереноа

Бета-ситостерин

Полисорбат 60

Зеленый чай

Цимицифуга рацемоза (Cimicifuga racemosa)

Противовоспалительное действие

Кетоконазол

Пиритион цинка

Кортикостероиды

Метаболическая терапия

Аминокислоты, Витамины (биотин, производные ниацина)

Микроэлементы (цинк, медь)

Другие

Токсин ботулизма

Адъювантная терапия

В настоящее время эффективность и безопасность раствора миноксидила в концентрации 2% и 5%, наносимого два раза в день, для лечения АГА имеет высший уровень доказательности .

Результаты применения фармакологических средств, одобренных для лечения других заболеваний, таких как пероральные антиандрогены, носят противоречивый характер.

При неэффективности лекарственной терапии рекомендуется хирургическое лечение, хотя и в этом случае наблюдается высокая вариабельность результатов.

Недавно было предложено несколько перспективных методов

В отсутствие установленного оптимального уровня концентрации используемый на данный момент метод подготовки ОТП позволяет достичь обогащения на уровне 300-700% (как правило, более 1000000 тромбоцитов/мкл).

Возможное влияние ОТП на рост волос изучается с 2012 года в ходе исследований invitro и invivo у мышей.

Альфа редуктаза выпадение волос

Фактические механизмы действия на волосяной фолликул остаются спорными: ОТП invitro
активирует пролиферацию клеток дермального сосочка и предотвращает апоптоз, провоцирующий увеличение уровня экспрессии Akt и Bcl-2. Кроме того, ОТП участвует в формировании волосяного эпителия и дифференцировке стволовых клеток в клетки волосяного фолликула. Увеличение уровня экспрессии FGR-7 приводит к продлению фазы анагена в цикле роста волос.

Опубликованные результаты лишь небольшого числа клинических испытаний эффективности ОТП для роста волос не могут считаться объективными. Из 14 клинических испытаний, включенных в систематический обзор Гини (Gkini) и соавт., результаты только 2 исследований, проводимых у женщин, оценивались согласно принципам доказательной медицины

Лазеры

Лазеры и приборы световой терапии используют монохроматические источники света с длиной волны от 600 до 1400 нм в красной/инфракрасной области спектра.

Применение низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ), в частности, представляет собой новый подход к лечению отдельных заболеваний волос, в том числе андрогенетической алопеции. Несмотря на отсутствие четкого понимания механизма действия, лазеротерапия стимулирует повторный переход телогенных волосяных фолликулов в фазу анагена, увеличивает продолжительность анафазы, стимулируя эпидермальные стволовые клетки в области выпуклости волосяного фолликула, и предотвращает преждевременное наступление фазы катагена.

Факторы риска

Обследование пациентов с андрогенной алопецией позволило выделить ряд факторов риска:

  • ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ. У мужчин алопеция по андрогенному типу развивается по сравнению с женщинами чаще в 4-5 раз;
  • ВОЗРАСТ. После 50 лет признаки андрогенного облысения выявляются у каждого второго мужчины и у каждой четвертой женщины;
  • ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС. У женщин чаще всего провокатором гормонального сбоя является беременность и лечение препаратами с мужскими половыми гормонами. Спровоцировать возникновение алопеции у мужчин может употребление препаратов, стимулирующих выработку тестостерона (допинг);
  • НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. Вероятность появления патологии доходит до 80%, если у старших родственников установлена андрогенная алопеция или имеется необъяснимое чрезмерное выпадение волос;
  • Опухоли и повреждения желез, продуцирующих половые гормоны:
  • Гипер- или гипофункция гипофиза;
  • Новообразования надпочечников или повышение их функции вследствие заболеваний;
  • Снижение или увеличение функционирования яичников и яичек при орхите, поликистозе, склерокистозе яичников, оварите.

При наличии факторов риска и чрезмерном поредении прически следует обратиться к дерматологу. Врач назначит обследование, на основании которого подтверждается или исключается андрогенная алопеция.

Лечение андрогенной алопеции народными средствами

Продолжается поиск механизмов, регулирующих активацию и прогрессирующее развитие АГА. Было установлено, что окислительный стресс является важным фактором, вносящим свой негативный вклад в облысение.

По сравнению с клетками, взятыми из затылочной не пораженной облысением области, клетки дермального сосочка из лысеющего участка мужчин характеризовались значительно большей чувствительностью к окислительному стрессу. А также отличались пониженной пролиферацией и миграцией, сопровождающимися увеличением уровня активных форм кислорода и старением.

Некоторые эксперты рассматривают АГА как органоспецифическое сегментарное ускоренное старение с повышенной чувствительностью фибробластов волосяных фолликулов к оксидативному стрессу.

Альфа редуктаза выпадение волос

Особое внимание в последнее время уделялось роли дополнительных органов, расположенных в непосредственной близости к волосяному фолликулу. В качестве нового участника патогенеза АГА была выделена мышца, поднимающая волос.

Предложена гипотеза, что потеря соединения мышцы, поднимающей волос, с фолликулярной единицей управляет процессом миниатюризации при АГА и приводит к ее необратимости,  в отличие от обратимого процесса, наблюдаемого при гнездной алопеции, при которой соединение мышцы и фолликулярной единицы сохраняется.

Андрогенетическая алопеция. Гипотеза 

Высказывалось предположение, что мышца, поднимающая волос, заменяется жировой тканью, и это явление может привести к истощению запасов стволовых клеток или клеток-предшественников в мезенхиме фолликула.

Также на роль потенциальных факторов в патологии АГА были выдвинуты сальные железы.  Было показано, что у пациентов с АГА значительно увеличивается площадь сальных желез при одновременном увеличении количества долей в каждой фолликулярной единице. Высказывалось предположение, что тесная взаимосвязь ДГТ и функциональной активности сальной железы приводит к их расширению, что может спровоцировать ранний переход в фазу катагена или телогена.

Зависимые от андрогенов процессы в тканях — мишенях происходят преимущественно вследствие связывания ДГТ с AР.

ДГТ-зависимые функции клеток определяются наличием слабых андрогенов, их преобразованием в более мощные андрогены под действием 5-альфа-редуктазы, низкой ферментативной активностью дезактивирующих андрогены ферментов и присутствием в больших количествах функционально активных АР.

На предрасположенной к заболеванию волосистой части головы зафиксированы высокие уровни ДГТ и повышенная экспрессия АР.

Ключевая роль отведена превращению тестостерона в ДГТ в дермальном сосочке, тогда как регулируемые андрогенами факторы, вырабатываемые клетками дермального сосочка, предположительно, влияют на рост других компонентов ВФ.

Лишь у части женщин с АГА подтверждается наличие в сыворотке периферической крови патологических изменений в метаболизме андрогенов, а отклонения от нормы часто незначительны.  По исследованиям  Moltz у 125 женщин с АГА повышение уровня свободного тестостерона обнаружено лишь у 29%.

Предлагаем ознакомиться:  Как восстановить волосы после осветления

Описаны при АГА эндокринные нарушениями по другую сторону андрогенного горизонта, характеризующиеся пролактинемией, нарушением тиреостимулирующего гормона (ТСГ), мелатонина, соматотропина. Существует зависимость, связанная со снижением уровня сывороточного ферритина ({amp}lt; 30 нг/мл).

Не смотря на многообразие описанных гиперандрогенных состояний, чаще АГА, как у женщин, так и мужчин встречается на фоне нормального уровня андрогенов и не сопровождается какими- либо эндокринными нарушениями, так называемая, рецепторная форма.

Корреляции

Опубликованные за последние несколько лет исследования еще больше укрепили связь между АГА и риском сердечно-сосудистых заболеваний и метаболическим синдромом. Отдельно подчеркивается, что этим заболеваниям в большей степени соответствует АГА раннего начала, поражающая область макушки.

Согласно полученным данным, факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний при АГА выступали воспалительные маркеры, такие как фибриноген, С-реактивный белок и липопротеин (а). Также была показана связь АГА с повышенной артериальной ригидностью даже у молодых взрослых с бессимптомным течением заболевания.

Кроме того, было продемонстрировано, что АГА является независимым прогностическим фактором смертности от сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Альфа редуктаза выпадение волос

Была подкреплена и связь между АГА и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Показано, что пациентов страдающих ДГПЖ с воспалением предстательной железы отличает более высокая степень тяжести АГА.

Также была выявлена связь между ДГПЖ, АГА и полиморфизмом гена АР (SNP rs6152 G{amp}gt; A).

Согласно проведенному недавно мета-анализу распространение АГА на макушке связано со значительным увеличением риска развития рака предстательной железы, при этом для других типов распространения АГА значительное увеличение риска рака предстательной железы не характерно.

Миноксидил

Обоснование применения финастерида для лечения АГА у мужчин основывается на отсутствии андрогенной алопеции у мужчин с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы 2-го типа и повышенной активности 5-альфа-редуктазы и уровней ДГТ на лысеющей волосистой части головы [1]. Пероральная форма препарата понижает уровень ДГТ в сыворотке крови и на скальпе.

Финастерид 1 мг/день был зарегистрирован для лечения АГА у мужчин в 1998 году. Рандомизированные клинические исследования подтвердили, что финастерид 1 мг/день может предотвратить или замедлить выпадение волос у большинства мужчин, около двух третей участников исследований продемонстрировали улучшения.

Пероральный финастерид в дозировке 2,5 или 5 мг в день может назначаться только женщинам в постменопаузе или тем, кто одновременно принимает оральные контрацептивы. Препарат противопоказан женщинам, которые планируют беременность (или уже беременны), поскольку он может блокировать развитие половых органов у плода мужского пола.

Ученые из Швейцарии, заботясь о безопасности лечения АГА, разработали и запатентовали новое средство Р-3074, представляющее собой лосьон финастерида 0,25% для топического применения. Он при клиническом тестировании снижает концентрацию ДГТ в коже волосистой части головы на 40% сильнее, чем пероральный финастерид [18].

Пероральные антиандрогенные препараты, например спиронолактон и ципротерона ацетат, применяют у женщин с признаками гиперандрогении, поскольку они противоборствуют с андрогенами за рецепторы андрогенов. Ципротерона ацетат препятствует связыванию 5α-ДГТ с рецептором андрогенов, а также ингибирует секрецию ФСГ и ЛГ в результате своего прогестеронового действия.

Альфа редуктаза выпадение волос

Для женщин с гиперандрогенией рекомендуемая дозировка составляет 100 мг/день, препарат принимают в первые 10 дней менструального цикла, для женщин в постменопаузе рекомендуют дозировку 50 мг/день. Из-за опасности феминизации мужского плода обязательно принимать такие препараты одновременно с эстрогеном (этинилэстрадиол или оральные контрацептивы).

Побочные эффекты включают потерю либидо, перепады настроения, усталость, мастодинию, гипертонию и увеличение веса. Препарат противопоказан пациентам с заболеваниями печени. Спиронолактон является антагонистом альдостерона и ингибитором синтеза андрогенов. Препарат в дозировке 200 мг/день эффективен в стимулировании роста волос у женщин [1].

Проявления андрогенной алопеции зависят от выраженности симптоматики, пола и дополнительных изменений в структуре волос.

Характерным признаком патологии является поражение волосяных фолликул только в теменной и лобной области головы, именно в этих участках есть фермент, чувствительный к дигидротестостерону.

Андрогенный вид алопеции у женщин вызывает:

  • Уменьшение количества растительности в области лба и темени. В большинстве случаев полной потери локонов не происходит;
  • Патологическое изменение менструального цикла. Андрогены противодействуют работе эстрогенов, что нарушает физиологическую регуляцию менструаций;
  • Угревую сыпь. Высыпания затрагивают любую часть тела, но в большинстве случаев угри образуются на лице и спине;
  • Гирсутизм – появление растительности в атипичных для организма женщины областях – на груди, щеках, подбородке, спине.

Андрогенная алопеция у мужчин проявляется только поредением прядей на темени и в области лба.

Жизненный цикл каждого волоса регулируется влиянием определенного количества гормонов.

Развитие локона подразделяют на два этапа:

  • ФАЗА РОСТА. Продолжается от трех до 10-12 лет. Увеличение волоса в длину в этой фазе стимулируется определенными веществами – факторами роста;
  • ФАЗА ВЫПАДЕНИЯ (ИНВОЛЮЦИИ). В норме ее продолжительность занимает до 100 дней. При выпадении распаду постепенно подвергается только корень волоса, он получает меньше питательных элементов, что приводит к его атрофии и ослаблению, в результате чего локон естественно выпадает.

В теменной и лобной части кожного покрова головы находится специальное вещество – фермент 5-альфа-редуктаза, под его влиянием андрогены трансформируются в дигидротестостерон. Именно эта активная форма тестостерона влияет на нормальное протекание всех фаз развития волос.

Андрогенная алопеция возникает, если количество гормонов возрастает или клетки кожи становятся к нему более чувствительными. В этом случае дигидротестостерон блокирует факторы роста, и жизненный цикл локонов сокращается в несколько раз – в тяжелых случаях до 5-8 недель.

В фазе выпадения под влиянием андрогенов повреждается волосяной фолликул, что соответственно нарушает его функционирование и приводит к повышенному выпадению локонов.

Альфа редуктаза выпадение волос

Происходит это как следствие спазма капилляров кожи в результате воздействия дигидротестостерона.

Нарушение микроциркуляции в свою очередь становится причиной:

  • Дистрофии фолликулов;
  • Истончения локонов и их обесцвечивания;
  • Преждевременного перехода волос в фазу покоя, что мешает их удлинению.

Хирургическое восстановление волосяного покрова

Миноксидил

Трансплантация волос – относительно молодой метод лечения андрогенной алопеции.

В начале развития метода использовались чужие или синтетические волосы, однако при их пересадке чаще возникали осложнения – воспалительные и гнойные реакции, грубые рубцы. Поэтому сейчас преимущественно применяется трансплантация собственных волос.

Волосные фолликулы (1-2 штуки) вместе с графтами (кусочками кожного покрова) берут с области за ушами или с затылка.

Используется два метода извлечения графтов:

  • Из донорской зоны забирается кусочек кожи с фолликулами, который в последующем делится на несколько микрографтов;
  • Микрографты сразу извлекаются из донорской зоны. Этот метод щадящий для кожи, но и более длительный.

Используется два способа пересадки волос – безоперационный и операционный.

Операция проводится при помощи скальпеля – вырезают полоску кожи, с которой затем извлекают графты. Разрезы зашиваются специальными швами.

Полученные кожные лоскутки под микроскопом разрезаются на небольшие фрагменты, их переносят на заранее сформированные на облысевших участках головы надрезы.

Альфа редуктаза выпадение волос

К недостаткам операционной трансплантации волос относят:

  • Высокую травматичность;
  • Образование видимых шрамов длиной до 25 см;
  • Незначительную густоту волос в последующем;
  • Травматизацию донорской области, что препятствует повторному проведению пересадки.

Безоперационная или бесшовная трансплантация волос (FUE) впервые была проведена в 90-х годах прошлого века. Процесс забора графтов осуществляется при помощи вращающихся пробойников, фолликулы вырезаются по одному с микроскопическими участками кожи. Извлеченные графты вживляют в проколы или надрезы. Операция длится около 10 часов.

Используемые при бесшовном методе инструменты оставляют на голове небольшие ранки, они обычно заживают без образования рубцовой ткани.

При проведении FUE густота волос не превышает увеличение растительности при операционном методе, но у бесшовной трансплантации есть определенные преимущества:

  • Малотравматичность пересадки;
  • Отсутствие видимых шрамов;
  • Короткий период реабилитации;
  • Возможность пересадки фолликулов в зоне шрамов;
  • Естественный вид прически и нормальный рост волос;
  • Возможность трансплантации волосяных фолликул на другие участки тела – на лицо, в область ресниц.

Эффективность трансплантации волос при проведении и безоперационной и операционной трансплантации зависит и от ряда дополнительных условий:

  • Чем выше степень облысения, тем больше требуется вживить донорских волос, и тем меньше заметен последующий результат;
  • В области макушки облысения закрыть труднее, чем в лобной зоне;
  • У молодых пациентов результаты лучше;
  • Чем гуще и толще волосы в донорской зоне, тем больше волосяных фолликул можно трансплантировать;
  • У пациентов со светлыми локонами результат выражен лучше.

К общим противопоказаниям для пересадки графтов относят:

  • Аллергию на препараты-анестетики;
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови.

Альфа редуктаза выпадение волос

Не проводят трансплантацию:

  • Пациентам в возрасте до 15 лет;
  • При психических заболеваниях и компульсивных расстройствах;
  • При дисморфофобии и трихотилломании (неконтролируемом желании к повреждению собственных волос);
  • Пациентам с сахарным диабетом и дерматологическими заболеваниями в фазу обострения.

При трансплантации оперативным способом нельзя исключить такие осложнения, как:

  • Повреждение нервных окончаний, приводящее к потере чувствительности кожного покрова;
  • Образование шрамов;
  • Отторжение пересаженных волос.

Зарастание очагов облысение и увеличение густоты волос становятся заметными через 8-12 месяцев после пересадки фолликул.

Миноксидил был разработан для лечения артериальной гипертензии. Эта особенность действия препарата максимально понятна в отличие от механизма его действия на рост волос, который еще изучается. Миноксидил способствует росту волос за счет пролонгации фазы анагена, увеличения фолликулярного размера и стимуляции роста, находящихся в покое ВФ.

Являясь активатором калиевых каналов и сосудорасширяющим средством, он стимулирует выработку VEGF в культивированных клетках дермального сосочка. Существуют доказательства того, что этот эффект обеспечивается рецепторами сульфонилмочевины и аденозина, являющихся общеизвестными мишенями для чувствительных к аденозинтрифосфату активаторов калиевых каналов.

Миноксидил в дозировке 1 мл наносят на сухую кожу головы два раза в день (для композиций 2 и 5%), равномерно распределяют по коже пораженных участков и оставляют как минимум на 4 часа. В случае прекращения местного применения миноксидила выпадение волос начнется через 8–12 недель, таким образом, постепенно все вновь выросшие волосы будут утеряны.

Хирургия как метод лечения АГА обычно означает перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего скальпа, при этом количество ВФ остается неизменным. Другие, более инвазивные методы (например, сокращение площади кожи головы, лоскуты) в современной клинической практике распространены меньше.

У мужчин трансплантаты 1–2 фолликулярных единиц из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи подкожной иглы или скальпеля. У пациенток операция выполняется аналогично, однако донорский участок может быть более ограниченным, так как стиль укладки волос у женщин не позволяет использовать височную и нижнюю теменную или затылочную область в качестве донорской.

Трансплантация фолликулярных единиц может давать очень хорошие результаты, однако успех операции зависит от тщательного отбора пациентов и квалификации хирургов. Плотность волос на донорском участке должна быть оптимальной, а коррекция фронтального облысения показывает лучшие результаты, чем коррекция макушки, где заболевание имеет тенденцию прогрессирования даже после трансплантации.

Ожидания пациента должны быть реалистичными, он должен знать, что окончательный результат может быть виден только после нескольких сеансов, через 5–6 месяцев. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках может наблюдаться временное выпадение волос. Как и при любом хирургическом вмешательстве, необходимо учитывать риск осложнений, таких как эритема, корки и отеки, более серьезные инфекции, кровотечения и образование рубцов. Пересадка волос также является довольно дорогостоящей процедурой [1].

Ограниченные возможности пересадки волос, скромные показатели эффективности лечения андрогенной алопеции финастеридом и миноксидилом говорят о необходимости учесть и другие патогенные пути. По данным гистологических исследований биопсии волосистой части головы, миниатюризация терминальных волос часто сопровождается перифолликулярной лимфоцитарной инфильтрацией и в конечном итоге фиброзом [7, 9].

Противовоспалительные средства, антиоксиданты и антифиброзанты не входят в стандарты лечения андрогенной алопеции. Однако возникает предположение, не будет ли их дополнительное применение являться фактором, улучшающим ответ пациентов на терапию.

Таким образом, традиционная терапия в синергизме с опосредованным влиянием на триггерные факторы АГА является этиопатогенетически обоснованной. По нашему мнению, перспективным подходом в этой области является применение препарата Predermal, содержащего в своем составе гиалуроновую кистоту 0,55% и сукцинат натрия 1,6%.

Открытие многогранной биологической роли янтарной и гиалуроновой кислот повысило интерес к изучению этих перспективних соединений. Янтарная кислота и ее соли (сукцинаты) относятся к внутриклеточным метаболитам. Оказывая влияние на цикл Кребса, они способствуют снижению образования пирувата и лактата, появляющихся в условиях кислородной недостаточности (гипоксии), переводя энергетический обмен на более экономный путь.

Согласно проведенным исследованиям, янтарная кислота нормализует уровень медиаторов воспаления гистамина и серотонина, повышает микроциркуляцию в органах и тканях без изменения системной гемодинамики. Установлено, что вводимый извне сукцинат оказывает умеренное антигипоксическое действие, улучшая акцепцию циркулирующего кислорода и повышая устойчивость клеток к гипоксии.

Нормализующее действие сукцината в отношении клеточного энергетического обмена показано в экспериментальных исследованиях на стареющих животных. Используемая в составе препарата Predermal высокомолекулярная гиалуроновая кислота способствует гидратации и подавлению неконтролируемого ангиогенеза, продукции цитокина IL-1b, простагландина Е2, оказывает иммуносупрессивное действие и детоксикацию, улучшает дренаж [20, 21].

Уникальная комбинация активных ингредиентов дополняет друг друга, добавление сукцината натрия усиливает способность гиалуроновой кислоты стимулировать метаболические процессы. Такой комбинированный препарат рекомендуют для коррекции рубцовоизмененной ткани [22], в том числе стрий, а также признаков фото- и хроностарения кожи [23]. Эффективность перечисленных компонентов в геропротекции подтверждена клинически и имеет серьезную научную базу [24].

Таким образом, синергизм выраженного антиоксидантного действия гиалуроновой кислоты и сукцината натрия изменяет внутриклеточные окислительно-восстановительные процессы в клетках, снижая тем самым восприимчивость рецепторного аппарата клеток к негативным влияниям внешней среды. В исследованиях продемонстрировано, что янтарная кислота подавляет воспаление путем нормализации уровня медиаторов воспаления – гистамина и серотонина, стимулирует экстрацеллюлярный матрикс белков.

Диагностика

Андрогенная алопеция чаще всего выставляется на основании визуального осмотра, связано это с тем, что у некоторых пациентов количество гормонов в крови находится в пределах нормы.

Предлагаем ознакомиться:  Как осветлить волосы в домашних условиях без вреда и без краски

Для исключения других причин облысения и для подбора наиболее эффективного лечебного курса пациенту назначают ряд диагностических процедур и лабораторных анализов.

Виды анализов, назначаемые при алопеции:

  • Биохимический анализ крови – показывает уровень микроэлементов;
  • Анализы на ТТГ, Т3, Т4 – гормоны щитовидной железы;
  • Анализы на половые гормоны – тестостерон, пролактин, эстрогены;
  • Общий анализ крови и анализ на сывороточное железо;
  • Анализ на уровень адренокортикотропного гормона (при подозрении на поражение надпочечников).

Альфа редуктаза выпадение волос

Дополнительно по показаниям назначается УЗИ яичников и надпочечников, компьютерная томография головного мозга. Необходимы консультации эндокринолога, гинеколога, невролога, гастроэнтеролога.

Трихоскопия – дерматологический компьютерный метод исследования кожи головы и волос. Проводится с помощью специального прибора трихоскопа.

В процессе обследования устанавливается состояние волосяного стержня и волоса на всем его протяжении, изменения в кожном покрове, воспалительные реакции.

Процедура безболезненная, специальной подготовки не требует.

Фототрихограмма – разновидность трихоскопии, позволяющая анализировать показатели роста волос:

  • Количество в фазе анагенеза;
  • Количество «спящих» фолликул»;
  • Количество тонких, толстых и пушковых волос.

Фототрихограмма позволяет не только установить дерматологические заболевания, но и с помощью этого диагностического метода можно отслеживать прогрессирование патологии и оценивать качество назначенного лечения.

Метаболические комплексы

Неоспоримым является тот факт, что ВФ является одной из самых метаболически активных структур организма человека и, соответственно, нуждается в определенных компонентах и источниках энергии для адекватной продукции здорового волоса: аминокислотах, витаминах, микроэлементах и полиненасыщенных жирных кислотах.

Доказательную базу для лечения выпадения волос имеют препараты на основе L-цистина в сочетании с витаминами группы В (CYP-комплекс), она основана на биохимических особенностях обмена цистина, клинических наблюдениях нарушений метаболизма и дефицита цистина, а также на результатах исследований этих препаратов [16].

Особенности лечения мужчин с андрогенетической алопецией

Андрогенная алопеция лечится трудно и процесс этот длительный. Добиться положительного результата можно только при комплексном подходе, при этом необходимо регулярно использовать приписанные врачом препараты и строго соблюдать все назначение.

Прерывание курса делает терапию полностью безрезультатной. Основные способы лечения алопеции указаны ниже.

  1. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ. Применяются средства, блокирующие действие дигидротестостерона, препараты с антиандрогенной активностью, витаминные комплексы.
  2. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Трансплантация фолликул пока единственный вариант быстрого решения проблемы. Но оперативное вмешательство действует временно, поэтому оно должно сочетаться с консервативными методами терапии.
  3. ФИЗИОТЕРАПИЯ. Физиотерапевтические методы терапии улучшают кровообращение в коже головы, стимулируют обменные процессы, уменьшают воспаление.

При андрогенной алопеции назначают:

  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Ультразвук;
  • Фототерапию;
  • Дарсонвализацию.

Желательно начать использовать их в самом начале появления косметического дефекта. При выраженной проблеме неплохие результаты в сочетании с консервативным лечением показывает использование лазерной расчески LaserComb HairMax.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. Использование «бабушкиных» рецептов без консервативной терапии при андрогенной алопеции бесполезно. Маски, втирание, применение отваров трав в качестве ополаскивателя могут замедлить выпадение прядей, но полностью остановить облысение с их помощью невозможно.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ТЕРАПИИ. В 2011 году разработаны новейшие методы терапии, позволяющие не только остановить прогрессирующее выпадение волос, но и стимулирующие их рост, это:

  1. Введение в кожу в области облысения ботекса (ботулинического токсина). Под его воздействием усиливается ток крови и одновременно снижается действие тестостерона. Курс лечения состоит из двух инъекций, каждую из которых делают раз в 6 месяцев;
  2. Внутрикожное введение обогащенной тромбоцитами плазмы. Это приводит к улучшению питания фолликул и активизации факторов роста.

До настоящего времени перечисленные методы распространения в России не получили, что связано с трудностями внедрения инновационных медицинских технологий в практику.

Назначаются препараты, подавляющие активность андрогенов. Наиболее эффективный препарат – Миноксидил.  Используют его в виде 2-15 % раствора. Более низкие концентрации лекарства применяются, если андрогенная алопеция начинает лечиться на первой-второй стадии.

На 3-4 недели лечения Миноксидилом выпадение волос может усилиться, у части пациентов усиливается образование перхоти, появляется шелушение. Это временное явление, не требующее отмены лекарства.

Первые положительные результаты отмечаются примерно через 2 месяца регулярного нанесения Миноксидила – появляются пушковые волоски в области темени и лба. Максимального пика действие препарата достигает через 8 месяцев применения.

Еще один препарат, используемый для лечения андрогенной алопеции у мужчин Финастерид.

Использоваться пероральное лекарство должно под контролем врача, так как неправильное его применение снижает потенцию, уменьшает количество сперматозоидов, вызывает гинекомастию.

Одновременно с Финастеридом часто рекомендуют принимать стимуляторы потенции – Иохимбе, Аргинин.

Большинство практикующих врачей негативно относятся к использованию синтетических эстрогенов, оказывающих антиандрогенный эффект. Их применение часто приводит к флебиту, гипертонии, ухудшает течение диабета.

Специфические методы терапии начинают действовать через несколько месяцев. Поэтому при андрогенной алопеции следует использовать и неспецифические методы, под влиянием которых улучшается внешний вид прически.

Стимулировать работу фолликул волоса можно физиотерапевтическими методами. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов, БАДов, витаминов из группы В.

Альфа редуктаза выпадение волос

Из рациона желательно исключить алкоголь, крепкий чай и кофе, слишком соленые и жирные продукты. Больше следует есть растительных видов пищи, нежирной рыбы.

Голову следует мыть неагрессивными шампунями, курсами следует использовать маски. Особенно полезны маски и ополаскиватели с черной смородиной, маслом авокадо и жожоба, зверобоем, на основе шишек хмеля, шалфея, люцерны, луковые маски для волос.

Но при выявлении гормонального заболевания подбирается патогенетическая терапия. Устранение причин решает и проблему выпадения волос.

Женщины с сильным облысением очень болезненно переживают свой дефект, поэтому им следует курсами назначать средства, улучшающие психоэмоциональное состояние.

Лечение андрогенного типа алопеции у женщин подразумевает использование:

  • МИНОКСИДИЛА 2%. Максимальный терапевтический эффект достигается через 5-9 месяцев ежедневного применения раствора.
  • СПИРОНОЛАКТОНА – СИНТЕТИЧЕСКОГО СТЕРОИДА. Во время его приема необходимо надежно предохраняться от беременности, так как лекарство наделено тератогенным действием. Спиронолактон эффективен при сочетании андрогенной алопеции с гирсутизмом, угревой сыпью. Препарат предотвращает выпадение волосков, но не обладает восстанавливающим их рост свойством;
  • ЦИМЕТИДИНА. Препарат действует и как средство снижающее секрецию желудка, поэтому его применение целесообразно, если у женщин с облысением в анамнезе имеется пептическая язва или гиперацидная форма гастрита;
  • ЦИПРОТЕРОН. Препарат понижает образование гонадотропных гормонов, усиливает расщепление тестостерона и препятствует образованию комплекса рецепторов фолликула с дигидротестостероном;
  • ДИАНЕ-35. Эффективен при гиперандрогенных дермопатиях, оказывает контрацептивное и антиандрогенное действие. Принимается по схеме.

Продолжительность лечения определяется врачом. Миноксидил необходимо использовать курсами по несколько месяцев. Если лекарство длительно не использовать, то поредение волос вновь активизируется.

Также, как и в случае с мужской алопецией женщинам следует использовать маски к примеру, с репейным маслом, физиопроцедуры, изменить характер питания, избавиться от вредных привычек.

Альфа редуктаза выпадение волос

Низкоинтенсивное излучение эффективно при алопеции за счет:

  • Ускорения обменных процессов в тканях;
  • Улучшения кровотока и оттока лимфы;
  • Увеличения притока кислорода.

Лазерный луч проникает в самые глубокие подкожные слои, где воздействует на волосяные луковицы.

У пациентов, прошедших лазерное лечение, выпадение волос уменьшается до 80%, толщина локонов увеличивается на 40-50%.  Около 70% «спящих» фолликул активизируются и из них постепенно начинают расти новые локоны.

Первые положительные изменения становятся заметны через месяц лазеротерапии, на третий месяц появляется здоровая растительность на участках облысения.

Минимальный курс использования лазера рассчитан на проведение 2-3-х пятнадцатиминутных сеансов каждую неделю в течение года. В последующем для поддержания полученного эффекта лазеротерапию проводят раз в месяц.

Лазерное лечение осуществляется разными аппаратами. Чаще всего используют расческу или колпак с лазерными диодами, насадки. Процедура безболезненная, дискомфортных ощущений не доставляет. Но перед ее проведением должны быть учтены все противопоказания к лазерной терапии.

После лазеролечения в условиях медучреждения дома можно использовать для поддержания результата лазерную расческу.

Применяемые рецепты способны улучшить кровообращение и доставку питательных веществ к фолликулам, помогают решить сопутствующие проблемы – устраняют перхоть, нормализуют работу сальных желез, улучшают внешний вид локонов.

При андрогенном облысении ждать радикальных результатов от народных методик не стоит, но их применение позволяет остановить прогрессирование поредения прядей.

ЛУКОВОЕ ВТИРАНИЕ. Один из самых простых способов при начинающемся облысении – втирание кашицы из лука. Это усиливает приток крови к фолликулам, что улучшает и восстанавливает их работу. Кашица готовится из цельной луковицы, ее необходимо натереть на терке.

Затем средство втирается в проплешины, а оставшаяся часть распределяется по голове в виде маски. Время выдержки – полтора часа, после чего голову промывают обычным или укрепляющим шампунем.

В луковую кашицу можно добавлять растолченный чеснок, ложечку меда, это только усилит эффект.

НАСТОЙКА ИЗ ПЕРЦА. Для приготовления настойки необходимо взять:

  • Один стручок острого перца;
  • 100 мл качественной водки.

Измельченный перец заливается водкой и настаивается сутки. Приготовленная настойка втирается в кожный покров головы. При андрогенном облысении дополнительно следует кожу протереть разрезанной долькой чеснока. Голову рекомендуется промыть через час-полтора.

Подробнее про применение перцовой настойки читайте здесь.

ЛУКОВО-КОНЬЯЧНАЯ НАСТОЙКА. Необходимые компоненты:

  • Коньяк – 180-200 мл;
  • Репчатый лук – один среднего размера.

Луковица прокручивается на мясорубке и заливается коньяком. Средство нужно перед использованием несколько часов настоять. Смесью участки с залысинами следует растирать ежедневно.

Курс лечения – полгода, через каждый 10 дней использования делается перерыв на неделю.

На месте втирания через несколько недель вначале появляются обесцвеченные волосы, их нужно сбрить.

ГОРЧИЧНАЯ МАСКА С КАСТОРКОЙ. Необходимые компоненты:

  • Касторовое или репейной масло – 30 мл;
  • Порошок горчицы сухой – ложка столовая.

Альфа редуктаза выпадение волос

Горчица заливается маслом, все тщательно перемешивается и настаивается 20-30 минут. Смесь втирается в кожу головы.

При андрогенном облысении горчичную маску следует делать перед мытьем головы до двух раз в неделю. Время выдержки – 40-50 минут, смывают состав шампунем.

Измельченные листья от свежей крапивы – 5 ложек столовых;

  1. Уксус яблочный – две ст. ложки;
  2. Вода.

Крапива заливается водой в количестве 450 мл, в емкость добавляется уксус. На плите смесь доводится до кипения, прогревается на медленном огне полчаса.

После охлаждения лосьон процеживается. Используют его каждый день, втирая в кожу головы перед сном.

Лечение при андрогеном типе облысения продолжается до двух месяцев, через 2-3 недели его рекомендуется повторить.

Альфа редуктаза выпадение волос

СОЛЯНАЯ МАСКА. Эффективно с выпадением локонов борется обычная пищевая или обогащенная минералами морская соль. Горсточку соли нужно втирать в кожный покров за 30-40 минут до мытья головы.

Лекарственная терапия

Все применяемые современной медициной лекарства для лечения андрогенного вида алопеции делят на три подгруппы:

  • К первой относят препараты, разработанные специально для лечения пациентов с андреногенетической алопецией и прошедшие клинические испытания. По результатам испытаний данные лекарства получили разрешение к использованию в Администрации по лекарствам и продуктам в США и в Евросоюзе. На данный момент таких препаратов только два – Миноксидил и Финастерид;
  • Ко второй группе относят препараты, при применении которых удалось собрать достаточную и подтвержденную информацию, доказывающую их благотворное воздействие на волосы. Это такие лекарства, как Ципротерон ацетат и Спиронолактон;
  • Иные лекарства, получившие широкое распространение за счет рекламных компаний в СМИ и интернете.

Трихологи предупреждают, что к использованию препаратов из третей группы следует прибегать, только если:

  • Лечение медикаментами из двух первых групп нужного результата не дали;
  • Пациент готов выложить немаленькую сумму за ложную надежду – использование разрекламированных препаратов практически никогда не приводит к нужному результату, хотя и случаются редкие исключения.
  • БЛОКАТОРЫ ГОРМОНА-ДИГИДРОТЕСТОСТЕРОНА. Наделены наиболее выраженным терапевтическим действием, так как под их действием функции ДГТ, непосредственной причины андрогенной алопеции, блокируются. Представителем данной групп лекарств является Финастерид;
  • АКТИВАТОРЫ РОСТА. Компоненты лекарств-стимуляторов роста воздействуют на уже подверженные влиянию дигидростестостерона фолликулы. Под их воздействием восстанавливается скорость обменных процессов. Активаторы роста не могут противостоять действию ДГТ, поэтому они должны использоваться с препаратами первой группы. Стимулирует рост Миноксидил;
  • АНТИАНДРОГЕНЫ. Под их воздействием соединения молекул дигидростерона и рецепторов клеток фолликулов волоса не происходит. Антиандрогены относятся к наружным препаратам и используются только местно. Данным лекарством является Спиронолактон.

Препараты подбираются и мужчинам, и женщинам отдельно. При мужской алопеции нельзя использовать средства, полностью блокирующие выработку тестостерона, так как это приведет к появлению женских половых признаков.

Женщинам назначают препараты, полностью блокирующие функции тестостерона. Терапию дополняют и эстрогенами, что повышает эффективность лечения.

Широко используется две схемы лекарственной терапии:

  • Женщинам назначают Ципротерона ацетат (Ципротерон-Тева) или Этинилэстрадиол (Микрофоллин). Оба действующих вещества включают комбинированные препараты – Диане-35, Хлое, Климен, Эрика-35, Модэль Пьюр. Альфа редуктаза выпадение волос
  • Мужчинам лечение проводят Финастеридом (торговые названия – Финаст, Простерид, Пенестер, Зерлон, Финпрос, Проскар, Propecia). Курс приема может доходить до 2-х лет, положительные результаты отмечаются у 80% использующих данный препарат пациентов. Альфа редуктаза выпадение волос

Пациентам независимо от их пола при андрогенной алопеции может назначаться препарат Миноксидил (торговые названия – Алерана, Косилон, Алопекси, Регейн, Ревасил).

Обычно его назначают, если оказываются неэффективны указанные выше медикаменты.

Первые положительные сдвиги можно заметить не ранее чем через 10-12 месяцев от начала применения Миноксидила. Но в фармакологическом действии данного лекарства выделяют немаловажную особенность – оно не эффективно, если андрогенная алопеция началась более 5 лет назад.

Предлагаем ознакомиться:  Как накрутить волосы на плойку и правильно сделать красивую укладку

На сегодня доказана клиническая эффективность двух препаратов при лечении пациентов с андрогенным типом облысения:

  • МИНОКСИДИЛ. Препарат используется в качестве топического (наружного) средства. Выпускается в растворах, спреях, пенке.
  • ФИНАСТЕРИД. Показан для внутреннего использования, торговая марка Пропеция. Рекомендован только мужчинам, при лечении женщин в климактерический период неэффективен.

Данным термином обозначается процедура по введению лечебных коктейлей непосредственно в кожный покров с помощью инъекций.

В качестве препаратов используются сочетание витаминов и микроэлементов. Мезотерапия улучшает питание фолликул, усиливает обменные процессы. Аналог процедуры — плазмолифтинг волос. Отличие — вместо медпрепарата вводится плазма полученная из венозной крови пациента.

Результатом этого становится укрепление корней локонов, улучшение плотности и прочности волос, нормализация функционирования сальных желез.

Сеансы мезотерапии проводятся тонкой иглой. Лечебный коктейль должен подбираться каждому пациенту с учетом их проблемы, состояния волос, противопоказаний.

Инъекции делают тонкой иглой, поэтому ощущается только незначительный дискомфорт. Один сеанс по времени занимает до 40 минут, для достижения видимого результата следует сделать как минимум 10 процедур.

При андрогенном облысении наиболее эффективна мезотерапия с препаратом Дутастеридом. После 12 сеансов улучшение состояния локонов отмечаются у 68% пациентов.

Существует и другой метод мезотерапии с помощью мезороллера. Данный метод менее эффективный, но тоже дает результат.

Результаты исследования

Контрольное исследование проводилось через 12 недель после начала лечения. Динамика основных морфометрических параметров волос (плотность, диаметр, фазы роста, количество веллусоподобных волос) у пациентов первой и второй групп отражена в таблице 1.

Критерий

I группа (n = 10)

II группа (n = 10)

До лечения

После лечения

До лечения

После лечения

Плотность волос, количество на 1 см2

261 ± 3,4

275 ± 2,5

262 ± 2,5

280 ± 2,4

Средний диаметр волос, мкм

57 ± 1,3

60 ± 1,4

56 ± 1,2

61 ± 1,1

Волосы, подобные пушковым, %

21 ± 0,9

18 ± 0,8

20 ± 0,5

14 ± 0,5

Телогенные волосы, %

33 ± 0,9

17 ± 0,7

32 ± 0,6

15 ± 0,5

Табл. 1.Динамика показателей основных морфометрических параметров волос у пациентов I и II группы до и после лечения

Данное 12-недельное исследование показало, что группа терапии препаратом Predermal в сочетании с миноксидилом статистически превосходила группу лечения миноксидилом в стимулировании роста волос у женщин с АГА по всем основным критериям.

По субъективной оценке, наибольшая удовлетворенность проведенным лечением отмечена среди пациентов второй группы. Субъективно после комплексного лечения миноксидилом в сочетании с препаратом Predermal снижение выпадения отмечали 8 человек, улучшение внешнего вида – 10, увеличение скорости роста – 7, кроме того, 6 человек наблюдали общее улучшение состояния кожных покровов (снижение болезненности и сальности кожи волосистой части головы).

Все пациенты второй группы отметили хорошую переносимость и практически полное отсутствие побочных реакций. Сравнительные макрофотографии показывают приемлемые косметические результаты лечения препаратом. Тест натяжения волос у 100% пациентов второй группы – отрицательный. Ни в одном случае не зафиксировано раздражения кожи.

Современными сферами исследований и будущими методами терапевтического воздействия является:

  • стволовые клетки фолликулярного происхождения,
  • а также технологии культивирования тканей волосяного фолликула.

Точная идентификация и эффективная доставка соответствующих защитных и пусковых механизмов, которые будут стимулировать активацию покоящихся стволовых клеток смогут сделать реальными профилактику и обратный ход процесса потери волос.

Записано по материалам доклада Овчаренко Ю.С., доцента кафедры дерматовенерологии ХМАПО, члена правления Европейского общества исследования волос (EHRS), руководителя клиники «Институт трихологии» (Харьков) наVI научно-практической конференции некоммерческого партнёрства «Профессиональное общество трихологов».

Резюме

Некоторые эксперты рассматривают АГА как органоспецифическое ускоренное старение с повышенной чувствительностью фибробластов волосяных фолликулов к оксидативному стрессу. При андрогенной алопеции генетически предрасположенные волосяные фолликулы под воздействием андрогеновой стимуляции склонны к миниатюризации, в результате которой происходит замена терминальных пигментированных волос едва заметными депигментированными волосами.

Это приводит к прогрессирующему снижению плотности видимых волос на голове, происходящему по определенной, зависящей от возраста и пола схеме. В понимании особенностей метаболизма участвующих в этом андрогенов были достигнуты значительные успехи. Тем не менее клиническая практика показала, что простое блокирование андрогенов не дает значительных результатов.

По данным гистологических исследований, миниатюризация терминальных волос часто сопровождается перифолликулярными воспалительными процессами и в конечном итоге фиброзом. Таким образом, непрекращающееся микроскопическое фолликулярное воспаление с видоизменением соединительной ткани, приводящее в итоге к постоянной потере волос, считается возможным кофактором комплексной этиологии андрогенной алопеции.

Впервые опубликовано в «Les Nouvelles Esthetiques Украина» (№3 (2015))

Литература

1. Злотогорский А., Шапиро Д. [и др.]. Трихология / под ред. А. Литуса; пер. с англ. Ю. Овчаренко. – К.: Рудь, 2013. – 160 с., ил.

2. Trüeb R. M. Hormone und Haarwachstum // Hautarzt. – 2010. – 61: 487–95.

3. Trueb R. M. Aging of hair // J Cosmet Dermatol. – 2005. – 4: 60–72.

4. Blume-Peytavi U., Blumeyer A., Tosti A. et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents // Br J Dermatol. – 2011; 164: 5–15.

5. Ralph M. Trüeb. Desmond J. Tobin (Eds.) Aging Hair // Spring­er, 2010. – 270 p.

6. Sperling L. C., Lupton G. P. Histopathology of nonscarring alopecia // J Cutan Pathol. – 1995. – Р. 97–114.

7. Jaworsky C., Kligman A. M., Murphy G. F. Characterisation of inflammatory infiltrates in male pattern alopecia: implication for pathogenesis // Br J Dermatol. – 1992; 127: 239–246

8. Mahe Y. F., Michelet J. F., Billoni N., Jarrousse F., Buan B., Commo S., Seint-Leger D., Bernard B. A. Androgenetic alopecia and microinflammation // Int J Dermatol. – 2000; 39: 576–584.

9. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimens in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 1993; 28: 755–763.

10. Philpott M. P., Sander D. A., Bowen J., Kealey T. Effects of interleukins, colony stimulating factor and tumour necrosis factor on human hair follicle growth in vitro: a possible role for interleukin-1 and tumour necrosis factor-alpha in alopecia areata // Br J Dermatol. – 1996; 135: 942–948.

11. Thestrup-Pedersen K., Hjorth N. Rod skalp. En ikke tidligere beskrevet harbundssygdom? // Ugeskr Laeger. – 1987; 149: 2 141–2 142.

12. Moschella S. L. Written personal communication. – 1994. – August 14, 1992. In: Bernhard JD (ed) Itch. Mechanisms and management of pruritus. McGraw-Hill, New York. – Р. 51.

13. Trиeb R. M. Molecular mechanisms of androgenetic alopecia // Exp Gerontol. – 2000; 37: 981–990.

14. Willimann B., Trиeb R. M. Hair pain (trichodynia): frequencyand relationship to hair loss and patient gender // Dermatology. – 2002; 205: 374–377.

15. Blumeyer A., Tosti A., Messenger A. et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men // J Dtsch Dermatol Ges. – 2011; 9: 1–57.

16. Trueb R. M. et al. The Value of Dietary Supplements: Results of a Double-Blind Placebo-Controlled Study with Oral Combination of Cystine // Yeast and Pantothenic Acid. – 2005.

17. Li L., Mignone J., Yang M., Matic M., Penman S., Enikolopov G., Hoffman R. M. Nestin expression in hair follicle sheath progenitor cells // Proc Natl Acad Sci. – 2003. – USA 100: 9 958–9 961.

18. Hajheydari Z., Akbari J., Saeedi M., Shokoohi L. Comparing the therapeutic effects of finasteride gel and tablet in treatment of the androgenetic alopecia // Indian J Dermatol Venereol Leprol. – 2009; 75: 47–51.

19. Наумчик Г., Юцковская Я. Редермализация периорбитальной зоны// Эстетическая медицина. – 2014. – № 2. – С. 253–255.

20. Березовский В. А., Богомолец О. В., Деркач Н. Н., Литовка И. Г., Весельский С. П., Лукаш Л. Л., Рубан Т. А., Янко Р. В. К вопросу об экзогенной регуляции физиологической регенерации кожи человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2011. – № 3.

21. Stern R. Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway // Eur J Cell Biol. – August 2004; 83 (7): 317–325. PMID 15503855.

22. Коркунда С., Григорьева Т. Попереджання патологічного рубцювання // Нувель Естетік. – 2010. – № 3 (61). – С. 28–34.

23. Медведева И. Редермализация – эффективный метод коррекции фотостарения // Les Nouvelles Esthetiques. – 2013. – № 3.

24. Цепколенко В., Зацерклянный А. Редермализация с позиций доказательной медицины //Нувель Эстетик. – 2010. – № 5 (63). – С. 39.

25. Коржов В. Сукцинат натрия // Сabines ukraine. – 2011, февраль. – С. 60–61.

Литература

1. Злотогорский А., Шапиро Д. [и др.]. Трихология / под ред. А. Литуса; пер. с англ. Ю. Овчаренко. – К.: Рудь, 2013. – 160 с., ил.

2. Trüeb R. M. Hormone und Haarwachstum // Hautarzt. – 2010. – 61: 487–95.

3. Trueb R. M. Aging of hair // J Cosmet Dermatol. – 2005. – 4: 60–72.

4. Blume-Peytavi U., Blumeyer A., Tosti A. et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents // Br J Dermatol. – 2011; 164: 5–15.

Альфа редуктаза выпадение волос

5. Ralph M. Trüeb. Desmond J. Tobin (Eds.) Aging Hair // Spring­er, 2010. – 270 p.

6. Sperling L. C., Lupton G. P. Histopathology of nonscarring alopecia // J Cutan Pathol. – 1995. – Р. 97–114.

7. Jaworsky C., Kligman A. M., Murphy G. F. Characterisation of inflammatory infiltrates in male pattern alopecia: implication for pathogenesis // Br J Dermatol. – 1992; 127: 239–246

8. Mahe Y. F., Michelet J. F., Billoni N., Jarrousse F., Buan B., Commo S., Seint-Leger D., Bernard B. A. Androgenetic alopecia and microinflammation // Int J Dermatol. – 2000; 39: 576–584.

9. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimens in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. – 1993; 28: 755–763.

10. Philpott M. P., Sander D. A., Bowen J., Kealey T. Effects of interleukins, colony stimulating factor and tumour necrosis factor on human hair follicle growth in vitro: a possible role for interleukin-1 and tumour necrosis factor-alpha in alopecia areata // Br J Dermatol. – 1996; 135: 942–948.

11. Thestrup-Pedersen K., Hjorth N. Rod skalp. En ikke tidligere beskrevet harbundssygdom? // Ugeskr Laeger. – 1987; 149: 2 141–2 142.

12. Moschella S. L. Written personal communication. – 1994. – August 14, 1992. In: Bernhard JD (ed) Itch. Mechanisms and management of pruritus. McGraw-Hill, New York. – Р. 51.

13. Trиeb R. M. Molecular mechanisms of androgenetic alopecia // Exp Gerontol. – 2000; 37: 981–990.

14. Willimann B., Trиeb R. M. Hair pain (trichodynia): frequencyand relationship to hair loss and patient gender // Dermatology. – 2002; 205: 374–377.

15. Blumeyer A., Tosti A., Messenger A. et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men // J Dtsch Dermatol Ges. – 2011; 9: 1–57.

16. Trueb R. M. et al. The Value of Dietary Supplements: Results of a Double-Blind Placebo-Controlled Study with Oral Combination of Cystine // Yeast and Pantothenic Acid. – 2005.

17. Li L., Mignone J., Yang M., Matic M., Penman S., Enikolopov G., Hoffman R. M. Nestin expression in hair follicle sheath progenitor cells // Proc Natl Acad Sci. – 2003. – USA 100: 9 958–9 961.

18. Hajheydari Z., Akbari J., Saeedi M., Shokoohi L. Comparing the therapeutic effects of finasteride gel and tablet in treatment of the androgenetic alopecia // Indian J Dermatol Venereol Leprol. – 2009; 75: 47–51.

Альфа редуктаза выпадение волос

19. Наумчик Г., Юцковская Я. Редермализация периорбитальной зоны// Эстетическая медицина. – 2014. – № 2. – С. 253–255.

20. Березовский В. А., Богомолец О. В., Деркач Н. Н., Литовка И. Г., Весельский С. П., Лукаш Л. Л., Рубан Т. А., Янко Р. В. К вопросу об экзогенной регуляции физиологической регенерации кожи человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2011. – № 3.

21. Stern R. Hyaluronan catabolism: a new metabolic pathway // Eur J Cell Biol. – August 2004; 83 (7): 317–325. PMID 15503855.

22. Коркунда С., Григорьева Т. Попереджання патологічного рубцювання // Нувель Естетік. – 2010. – № 3 (61). – С. 28–34.

23. Медведева И. Редермализация – эффективный метод коррекции фотостарения // Les Nouvelles Esthetiques. – 2013. – № 3.

24. Цепколенко В., Зацерклянный А. Редермализация с позиций доказательной медицины //Нувель Эстетик. – 2010. – № 5 (63). – С. 39.

25. Коржов В. Сукцинат натрия // Сabines ukraine. – 2011, февраль. – С. 60–61.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector